Wichtige Information
Dieser Steckbrief dient nur zu Informations- und Lernzwecken. Er ersetzt keine medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung durch Fachpersonal. Bei Symptomen solltest du ärztlichen Rat einholen.
Beschreibung
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<h2>Definition</h2>
<p>Multiple Sklerose (MS) ist eine chronisch-entzündliche Autoimmunerkrankung des zentralen Nervensystems (Gehirn, Rückenmark und Sehnerv). Sie verursacht Läsionen, die überwiegend die Myelinscheiden schädigen und teils auch Axone und Neurone betreffen, was zu wechselnden oder fortschreitenden neurologischen Symptomen führt.</p>
<h2>Klinische Formen</h2>
<p>Es gibt verschiedene Verlaufsformen: die schubförmige MS ist anfänglich am häufigsten; progressive Formen mit langsamem Fortschreiten können von Beginn an auftreten. Der Verlauf ist sehr individuell verschieden.</p>
<h2>Diagnose</h2>
<p>Basis der Diagnose sind neurologische Untersuchungen, MRT-Bildgebung unter dem Gesichtspunkt räumlich und zeitlich verteilter Läsionen sowie gegebenenfalls Liquoruntersuchungen (oligoklonale Banden), evozierte Potentiale und die Abklärung differentialdiagnostischer Ursachen.</p>
<h2>Symptome</h2>
<p>Variabel je nach Läsionslokalisation und Verlauf, inklusive Müdigkeit, Sehstörungen, sensible Störungen, Muskelschwäche, Gleichgewichtsprobleme, Blasen- und Darmfunktionsstörungen, kognitive und Stimmungssymptome sowie selten Sprach- und Schluckstörungen.</p>
<h2>Ursachen und Risikofaktoren</h2>
<p>Unklare Ursachen. Immunvermittelte Entzündungen und Demyelinisierung. Risiko erhöht durch genetische Veranlagung, Rauchen, Vitamin-D-Mangel, Übergewicht im Jugendalter und vorangegangene Epstein-Barr-Virus-Infektion.</p>
<h2>Behandlung</h2>
<p>Keine Heilung, aber Behandlung zur Schubkontrolle, Krankheitsmodifikation und Symptombehandlung sowie Rehabilitationsmaßnahmen und psychosoziale Unterstützung.</p>
<h2>Prävention</h2>
<p>Keine gesicherte Prävention. Risikominimierung durch Lebensstilmaßnahmen und individuelle Impfberatung.</p>
<h2>Häufigkeit und Alter</h2>
<p>Inzidenz und Prävalenz variiert regional, hauptsächlich zwischen 20 und 40 Jahren Beginn möglich in jedem Alter.</p>
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Symptome
- Symptômes possibles (variables selon les lésions et l’évolution) :
- - Fatigue importante.
- - Troubles visuels (baisse de vision, douleur oculaire, vision double), notamment en cas de névrite optique.
- - Troubles sensitifs : engourdissements, fourmillements, douleurs neuropathiques.
- - Faiblesse musculaire, spasticité, crampes.
- - Troubles de l’équilibre, de la coordination, vertiges, démarche instable.
- - Troubles sphinctériens (souvent urinaires), constipation.
- - Troubles cognitifs (attention, mémoire) et troubles de l’humeur.
- - Troubles de la parole ou de la déglutition (plus rares).
Ursachen
- Mécanisme : réponse immunitaire dirigée contre des composants du système nerveux central, entraînant inflammation et démyélinisation. Les causes exactes ne sont pas entièrement élucidées.
- Facteurs associés / facteurs de risque identifiés :
- - Prédisposition génétique (susceptibilité), sans transmission simple de type mendélien.
- - Facteurs environnementaux : tabagisme, faible exposition à la vitamine D/ensoleillement, obésité à l’adolescence, et certains facteurs infectieux.
- - Infection antérieure par le virus Epstein-Barr (facteur de risque fortement associé), sans preuve qu’il soit à lui seul la cause.
Behandlung
- Il n’existe pas de traitement curatif. La prise en charge vise à :
- 1) Traiter les poussées (si forme avec poussées) :
- - Corticothérapie à forte dose (selon indication clinique).
- - Échanges plasmatiques (plasmaphérèse) dans certaines situations sévères/résistantes.
- 2) Réduire l’activité et ralentir l’évolution (traitements de fond, selon la forme et l’activité) :
- - Immunomodulateurs / immunosuppresseurs : par exemple interférons bêta, acétate de glatiramère, diméthylfumarate, tériflunomide, traitements ciblant les lymphocytes B (ocrelizumab, ofatumumab), natalizumab, etc.
- - Le choix dépend du profil de la maladie, du rapport bénéfice/risque, des comorbidités, et d’une décision partagée avec le neurologue.
- 3) Traiter les symptômes et préserver l’autonomie :
- - Rééducation/réadaptation (kinésithérapie, ergothérapie), activité physique adaptée.
- - Prise en charge des troubles vésico-sphinctériens, de la spasticité, de la douleur, de la fatigue, etc.
- - Soutien psychologique et social, et coordination pluriprofessionnelle.
Vorbeugung
- Prévention : il n’existe pas de mesure permettant d’empêcher de façon certaine la survenue de la SEP.
- Mesures de réduction du risque et de santé globale (conseils généraux) :
- - Éviter le tabac.
- - Prévenir/corriger une carence en vitamine D selon avis médical.
- - Maintenir un poids de santé, activité physique régulière adaptée.
- - Vaccinations : les données disponibles ne soutiennent pas un lien causal entre certains vaccins (ex. hépatite B, HPV) et la survenue de la SEP ; les recommandations vaccinales se discutent au cas par cas avec l’équipe soignante.
Synonyme
SEP; Sclérose multiple; Multiple sclerosis (MS)