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Wichtige Information

Dieser Steckbrief dient nur zu Informations- und Lernzwecken. Er ersetzt keine medizinische Beratung, Diagnose oder Behandlung durch Fachpersonal. Bei Symptomen solltest du ärztlichen Rat einholen.

Beschreibung

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<h2>Definition</h2>
<p>Tuberkulose (TB) ist eine Infektionskrankheit, die hauptsächlich die Lunge betrifft, aber auch andere Organe wie Lymphknoten, Nieren, Knochen, Wirbelsäule und Gehirn befallen kann.</p>

<h2>Übertragung</h2>
<p>Die Krankheit wird durch Tröpfcheninfektion von Mensch zu Mensch übertragen. Personen mit aktiver Lungentuberkulose verbreiten Bakterien beim Husten, Niesen, Sprechen oder Ausspucken. Nach der Infektion kann die Bakterie in latenter Form ruhen, ohne Symptome zu verursachen oder ansteckend zu sein.</p>

<h2>Symptome</h2>
<p>Bei der pulmonalen TB sind anhaltender Husten, Brustschmerzen, Fieber, Nachtschweiß, Müdigkeit und Gewichtsverlust typisch. Extrapulmonale Tuberkulose kann Lymphknoten, Knochen und andere Organe betreffen und verschiedene Beschwerden verursachen.</p>

<h2>Ursachen und Risikofaktoren</h2>
<p>Die Tuberkulose wird durch das Bakterium Mycobacterium tuberculosis verursacht. Risikofaktoren sind unter anderem HIV-Infektion, Diabetes, Mangelernährung, Rauchen und Lebensbedingungen mit engem Kontakt zu Erkrankten.</p>

<h2>Behandlung</h2>
<p>Die Therapie besteht aus einer langwierigen Antibiotikabehandlung, die genau und regelmäßig einzuhalten ist. Bei latenter Infektion sind vorbeugende Behandlungen möglich. Resistente Formen bedürfen spezieller Therapien.</p>

<h2>Prävention</h2>
<p>Wichtige Maßnahmen sind frühe Diagnose, vollständige Behandlung, Screening von Kontaktpersonen und BCG-Impfung in bestimmten Fällen. Zudem hilft ausreichende Belüftung und Schutzmaßnahmen in Risikoumgebungen.</p>

<h2>Verbreitung</h2>
<p>Weltweit sind etwa ein Viertel der Menschen mit TB-Bakterien infiziert, wobei jährlich Millionen an aktiver Tuberkulose erkranken. In Deutschland ist die Krankheit seltener, tritt aber in bestimmten Gruppen gehäuft auf.</p>
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Symptome

• Symptômes (variables selon la localisation ; parfois discrets au début) :
• Tuberculose pulmonaire (la plus fréquente) :
• - Toux persistante (souvent > 3 semaines), parfois avec crachats.
• - Douleur thoracique.
• - Expectoration sanglante (hémoptysie) possible.
• - Fièvre, sueurs nocturnes.
• - Fatigue, faiblesse.
• - Perte de poids, perte d’appétit.
• Tuberculose extra-pulmonaire (exemples) :
• - Adénopathies (ganglions), douleurs osseuses/articulaires, douleurs lombaires (colonne), troubles urinaires (reins), etc.
• - Atteinte méningée (plus rare mais grave) : céphalées intenses, raideur de nuque, troubles neurologiques.

Ursachen

• Agent :
• - Bactérie (Mycobacterium tuberculosis).
• Mécanisme et facteurs favorisant la maladie :
• - L’infection survient après inhalation de particules aériennes contenant la bactérie provenant d’une personne contagieuse.
• - La plupart des personnes infectées ne font pas immédiatement la maladie (infection latente).
• - Le risque de progression vers une tuberculose maladie augmente en cas d’immunité diminuée ou de facteurs de vulnérabilité.
• Facteurs de risque importants (exemples cités par les organismes de santé) :
• - Infection par le VIH / immunodépression.
• - Diabète.
• - Dénutrition.
• - Tabagisme et usage nocif d’alcool.
• - Conditions de vie favorisant la transmission (promiscuité, lieux clos mal ventilés), et exposition rapprochée/prolongée à un cas contagieux.

Behandlung

• Objectifs :
• - Guérir la maladie, éviter les rechutes, limiter la transmission, prévenir l’émergence de résistances.
• 1) Tuberculose maladie (active) :
• - Traitement par une association d’antibiotiques pendant une durée prolongée.
• - La durée minimale classique pour une tuberculose pulmonaire sensible est d’au moins 6 mois, avec une phase initiale de plusieurs médicaments, puis une phase de continuation (schéma exact et molécules selon protocoles nationaux, localisation, gravité, et antibiogramme).
• - L’observance est essentielle : une prise irrégulière favorise l’échec et les résistances.
• 2) Infection tuberculeuse latente (ITL) :
• - Chez certaines personnes à risque (contact, immunodépression, etc.), un traitement préventif est proposé pour éviter l’évolution vers une tuberculose maladie.
• - Des schémas courts à base de rifamycines (ou alternatives) existent selon les recommandations, et nécessitent d’exclure une tuberculose active avant de débuter.
• 3) Tuberculose résistante (ex. MDR-TB) :
• - Nécessite une prise en charge spécialisée (schéma individualisé, durée plus longue, surveillance rapprochée).

Vorbeugung

• Prévention (principes) :
• - Dépistage précoce et traitement complet des cas de tuberculose maladie (réduction de la transmission).
• - Enquête autour des cas (contacts) et dépistage/prise en charge de l’infection latente chez les personnes éligibles.
• - Mesures de prévention de la transmission en milieux à risque : aération/ventilation, réduction de la promiscuité, port de protections respiratoires selon contexte, isolement respiratoire en milieu de soins si nécessaire.
• - Vaccination BCG : dans certains pays et contextes, le BCG est administré aux nourrissons/enfants pour protéger surtout contre les formes graves chez le jeune enfant (notamment méningites et formes miliaires). En France, la vaccination est recommandée chez les enfants à risque élevé (elle n’est plus obligatoire).

Synonyme

TB; Tuberculose pulmonaire; Tuberculose extra-pulmonaire; Tuberculosis