Información importante
Esta ficha tiene fines informativos y educativos. No sustituye el consejo médico, el diagnóstico ni la atención de un profesional sanitario. Si tienes síntomas, consulta a un médico.
Descripción
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<h2>Definición</h2>
<p>La esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria crónica del sistema nervioso central (cerebro, médula espinal y nervio óptico) asociada a una respuesta inmune anormal. Causa lesiones (placas) que afectan principalmente la mielina y puede también dañar los axones, provocando síntomas neurológicos fluctuantes o progresivos.</p>
<h2>Formas clínicas</h2>
<p>- Forma remitente (brotes y remisiones), la más frecuente al inicio.<br>
- Formas progresivas (avance lento), a veces desde el principio.<br>
- La evolución es muy variable entre personas.</p>
<h2>Diagnóstico</h2>
<p>- Evaluación clínica neurológica.<br>
- Imágenes por resonancia magnética (IRM) para detectar lesiones dispersas en el espacio y el tiempo.<br>
- Según los casos: análisis del líquido cefalorraquídeo (bandas oligoclonales), potenciales evocados y pruebas para descartar otras enfermedades.</p>
<h2>Síntomas</h2>
<p>Los síntomas pueden variar según las lesiones y la evolución, incluyen:<br>
- Fatiga intensa.<br>
- Problemas visuales (pérdida de visión, dolor ocular, visión doble), particularmente en neuritis óptica.<br>
- Alteraciones sensitivas: entumecimiento, hormigueo, dolor neuropático.<br>
- Debilidad muscular, espasticidad y calambres.<br>
- Problemas de equilibrio, coordinación, vértigo y marcha inestable.<br>
- Trastornos esfinterianos, generalmente urinarios, y estreñimiento.<br>
- Alteraciones cognitivas (atención, memoria) y emocionales.<br>
- Dificultades en el habla o la deglución (menos comunes).</p>
<h2>Causas y factores de riesgo</h2>
<p>La enfermedad es causada por una respuesta inmunitaria que ataca el sistema nervioso central, ocasionando inflamación y pérdida de mielina. Las causas exactas no están completamente conocidas.<br>
Factores asociados incluyen predisposición genética, tabaquismo, baja exposición a vitamina D, obesidad en la adolescencia, y ciertas infecciones, especialmente el virus Epstein-Barr.</p>
<h2>Tratamiento</h2>
<p>No hay cura. El tratamiento se basa en:<br>
1) Manejo de brotes: corticoides a dosis altas y plasmaféresis en casos graves.<br>
2) Tratamientos de fondo para reducir actividad y progresión, como inmunomoduladores e inmunosupresores.<br>
3) Tratamiento sintomático y rehabilitación para conservar la autonomía.<br>
La elección del tratamiento debe ser personalizada y consensuada con el neurólogo.</p>
<h2>Prevención y consejos</h2>
<p>No se puede prevenir con seguridad, pero es importante evitar el tabaco, mantener niveles adecuados de vitamina D, un peso saludable y actividad física regular, y discutir las vacunas con el equipo médico.</p>
<h2>Información adicional</h2>
<p>La enfermedad es más común en Europa y América del Norte, con inicio habitual entre los 20 y 40 años, aunque puede presentarse a cualquier edad.</p>
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Síntomas
- Symptômes possibles (variables selon les lésions et l’évolution) :
- - Fatigue importante.
- - Troubles visuels (baisse de vision, douleur oculaire, vision double), notamment en cas de névrite optique.
- - Troubles sensitifs : engourdissements, fourmillements, douleurs neuropathiques.
- - Faiblesse musculaire, spasticité, crampes.
- - Troubles de l’équilibre, de la coordination, vertiges, démarche instable.
- - Troubles sphinctériens (souvent urinaires), constipation.
- - Troubles cognitifs (attention, mémoire) et troubles de l’humeur.
- - Troubles de la parole ou de la déglutition (plus rares).
Causas
- Mécanisme : réponse immunitaire dirigée contre des composants du système nerveux central, entraînant inflammation et démyélinisation. Les causes exactes ne sont pas entièrement élucidées.
- Facteurs associés / facteurs de risque identifiés :
- - Prédisposition génétique (susceptibilité), sans transmission simple de type mendélien.
- - Facteurs environnementaux : tabagisme, faible exposition à la vitamine D/ensoleillement, obésité à l’adolescence, et certains facteurs infectieux.
- - Infection antérieure par le virus Epstein-Barr (facteur de risque fortement associé), sans preuve qu’il soit à lui seul la cause.
Tratamiento
- Il n’existe pas de traitement curatif. La prise en charge vise à :
- 1) Traiter les poussées (si forme avec poussées) :
- - Corticothérapie à forte dose (selon indication clinique).
- - Échanges plasmatiques (plasmaphérèse) dans certaines situations sévères/résistantes.
- 2) Réduire l’activité et ralentir l’évolution (traitements de fond, selon la forme et l’activité) :
- - Immunomodulateurs / immunosuppresseurs : par exemple interférons bêta, acétate de glatiramère, diméthylfumarate, tériflunomide, traitements ciblant les lymphocytes B (ocrelizumab, ofatumumab), natalizumab, etc.
- - Le choix dépend du profil de la maladie, du rapport bénéfice/risque, des comorbidités, et d’une décision partagée avec le neurologue.
- 3) Traiter les symptômes et préserver l’autonomie :
- - Rééducation/réadaptation (kinésithérapie, ergothérapie), activité physique adaptée.
- - Prise en charge des troubles vésico-sphinctériens, de la spasticité, de la douleur, de la fatigue, etc.
- - Soutien psychologique et social, et coordination pluriprofessionnelle.
Prevención
- Prévention : il n’existe pas de mesure permettant d’empêcher de façon certaine la survenue de la SEP.
- Mesures de réduction du risque et de santé globale (conseils généraux) :
- - Éviter le tabac.
- - Prévenir/corriger une carence en vitamine D selon avis médical.
- - Maintenir un poids de santé, activité physique régulière adaptée.
- - Vaccinations : les données disponibles ne soutiennent pas un lien causal entre certains vaccins (ex. hépatite B, HPV) et la survenue de la SEP ; les recommandations vaccinales se discutent au cas par cas avec l’équipe soignante.
Sinónimos
SEP; Sclérose multiple; Multiple sclerosis (MS)