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Información importante

Esta ficha tiene fines informativos y educativos. No sustituye el consejo médico, el diagnóstico ni la atención de un profesional sanitario. Si tienes síntomas, consulta a un médico.

Descripción

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<h2>Definición</h2>
<p>La enfermedad de Parkinson es una enfermedad neurodegenerativa progresiva del cerebro que afecta los circuitos dopaminérgicos y los ganglios basales, con repercusiones motoras y no motoras.</p>
<h2>Síntomas</h2>
<p>Incluyen síntomas motores como bradicinesia, temblores, rigidez muscular y problemas en la marcha, así como síntomas no motores como trastornos del sueño, dolor, problemas del estado de ánimo y trastornos autonómicos.</p>
<h2>Causas</h2>
<p>La causa exacta es desconocida y multifactorial. Factores de riesgo incluyen la edad, antecedentes familiares, exposiciones ambientales y predisposición genética. A nivel fisiopatológico, hay degeneración de neuronas dopaminérgicas y acumulación de cuerpos de Lewy.</p>
<h2>Tratamiento</h2>
<p>No existe cura. El tratamiento busca mejorar síntomas mediante medicamentos como levodopa, rehabilitación, y en casos seleccionados, estimulación cerebral profunda.</p>
<h2>Prevención</h2>
<p>No hay medidas garantizadas para prevenir la enfermedad, aunque reducir exposiciones a tóxicos, hacer ejercicio y mantener un estilo de vida saludable son recomendaciones generales.</p>
<h2>Datos epidemiológicos</h2>
<p>En 2019, más de 8,5 millones de personas vivían con Parkinson en el mundo. En Francia, hay unos 272 500 casos y aproximadamente 25 000 nuevos diagnósticos al año.</p>
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Síntomas

• Symptômes possibles (variables selon les personnes et le stade) :
• Symptômes moteurs (principaux) :
• - Bradykinésie : lenteur et diminution de l’amplitude des mouvements.
• - Tremblement (souvent au repos), fréquemment débutant d’un côté.
• - Rigidité musculaire.
• - Troubles de la marche et de l’équilibre, instabilité posturale (souvent plus tardifs).
• - « Freezing » (blocage à la marche), démarche à petits pas, diminution du ballant des bras.
• - Hypomimie (visage moins expressif), micrographie (écriture plus petite), voix plus faible.
• Symptômes non moteurs (fréquents) :
• - Troubles du sommeil (dont troubles du comportement en sommeil paradoxal chez certains).
• - Constipation et autres troubles digestifs.
• - Anosmie/hyposmie (diminution de l’odorat).
• - Douleurs, fatigue.
• - Anxiété, dépression.
• - Troubles cognitifs ; une démence peut survenir au cours de l’évolution chez une partie des patients.
• - Troubles autonomes : hypotension orthostatique, troubles urinaires, hypersudation, etc.

Causas

• La cause exacte est inconnue et la maladie est considérée comme multifactorielle.
• Facteurs associés / risques évoqués dans les sources institutionnelles :
• - L’âge est un facteur majeur (la maladie est plus fréquente chez les personnes âgées, mais des formes plus précoces existent).
• - Antécédents familiaux : le risque est plus élevé en cas d’histoire familiale ; la plupart des cas restent sporadiques.
• - Facteurs environnementaux : des expositions (pesticides, solvants ; certains métaux selon les travaux) sont associées à une augmentation du risque dans plusieurs études ; la pollution de l’air est également citée comme facteur de risque possible.
• - Génétique : des formes monogéniques rares existent ; plus souvent, des variations génétiques contribuent à une susceptibilité sans déterminer à elles seules la maladie.
• Sur le plan physiopathologique :
• - Dégénérescence progressive des neurones dopaminergiques.
• - Agrégation d’α-synucléine (corps de Lewy) ; implication possible de dysfonction mitochondriale et de mécanismes inflammatoires.

Tratamiento

• Il n’existe pas de traitement curatif. La prise en charge vise à réduire les symptômes, maintenir l’autonomie et la qualité de vie, et prévenir/traiter les complications.
• 1) Traitements médicamenteux (symptomatiques) :
• - La lévodopa (souvent associée à la carbidopa ou benserazide) est un traitement central, efficace sur de nombreux symptômes moteurs.
• - D’autres traitements peuvent être utilisés selon le profil : agonistes dopaminergiques, inhibiteurs de la MAO-B, inhibiteurs de la COMT, amantadine (notamment pour certaines dyskinésies), anticholinergiques dans des situations sélectionnées (tolérance/risques à évaluer).
• - Les symptômes non moteurs (douleur, troubles du sommeil, humeur, constipation, hypotension orthostatique, etc.) nécessitent souvent des prises en charge spécifiques.
• 2) Rééducation et accompagnement :
• - Kinésithérapie (marche, équilibre), ergothérapie, orthophonie (voix/déglutition), activité physique adaptée.
• - Approche pluridisciplinaire et soutien psychosocial.
• 3) Options interventionnelles (patients sélectionnés) :
• - Stimulation cérébrale profonde (DBS) dans des formes éligibles, pour améliorer certains symptômes et réduire les besoins médicamenteux chez certains patients.
• - Autres stratégies spécialisées possibles dans les formes avancées (selon centres/indications).

Prevención

• Prévention : il n’existe pas de mesure garantissant d’empêcher la survenue de la maladie.
• Mesures de réduction du risque et de santé publique (conseils généraux) :
• - Réduire les expositions professionnelles/environnementales à risque quand c’est possible (en particulier pesticides/solvants), et respecter les mesures de protection au travail.
• - Activité physique régulière : associée dans certaines études à un risque moindre ; elle est aussi utile pour la santé globale et l’autonomie.
• - Prévention des chutes et maintien d’un mode de vie favorable à la santé cardiovasculaire et cérébrale (bénéfices généraux).
• - Dépistage et prise en charge précoces des symptômes afin d’optimiser le parcours de soins et la qualité de vie.

Sinónimos

Parkinson; Maladie de Parkinson idiopathique; Parkinson disease; PD