Información importante
Esta ficha tiene fines informativos y educativos. No sustituye el consejo médico, el diagnóstico ni la atención de un profesional sanitario. Si tienes síntomas, consulta a un médico.
Descripción
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<h2>Definición y descripción</h2>
<p>La tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa causada por bacterias del complejo <em>Mycobacterium tuberculosis</em>. Afecta principalmente a los pulmones, pero también puede afectar ganglios, riñones, huesos, columna vertebral y cerebro.</p>
<h2>Transmisión</h2>
<p>Se contagia por vía aérea: una persona con tuberculosis pulmonar activa expulsa partículas con la bacteria al toser, estornudar, hablar o escupir. Luego de la infección, la bacteria puede permanecer latente sin síntomas ni contagio.</p>
<h2>Signos y síntomas</h2>
<p>Varían según la localización. En la tuberculosis pulmonar son comunes: tos persistente por más de tres semanas, dolor torácico, esputo con sangre, fiebre, sudores nocturnos, cansancio y pérdida de peso.</p>
<p>En formas extrapulmonares pueden aparecer adenopatías, dolor óseo o articular, síntomas urinarios y en casos graves, afectación meníngea con cefalea intensa y rigidez de nuca.</p>
<h2>Tratamiento</h2>
<p>La tuberculosis activa se trata con varios antibióticos durante al menos 6 meses, según protocolos específicos. La adherencia al tratamiento es clave para evitar recaídas y resistencias.</p>
<p>En infección latente, se recomiendan tratamientos preventivos cortos en personas con riesgo, previa exclusión de enfermedad activa. La tuberculosis resistente requiere manejo especializado y prolongado.</p>
<h2>Prevención</h2>
<p>Incluye detección temprana, tratamiento completo de casos activos, investigación y manejo de contactos, ventilación adecuada en espacios cerrados, uso de mascarillas en contextos de riesgo y vacunación BCG en niños de riesgo o según países.</p>
<h2>Prevalencia e incidencia</h2>
<p>Se estima que una cuarta parte de la población mundial está infectada latentemente, con 10,7 millones de casos activos y 1,23 millones de muertes en 2024. En Francia, la incidencia fue de 7,1 casos por 100 000 habitantes en 2023.</p>
<h2>Factores de riesgo y grupos afectados</h2>
<p>El riesgo aumenta con inmunosupresión, VIH, diabetes, nutrición pobre, tabaquismo, consumo de alcohol y condiciones que facilitan la transmisión. Afecta a todas las edades, con mayor prevalencia en ciertos grupos y regiones.</p>
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Síntomas
- Symptômes (variables selon la localisation ; parfois discrets au début) :
- Tuberculose pulmonaire (la plus fréquente) :
- - Toux persistante (souvent > 3 semaines), parfois avec crachats.
- - Douleur thoracique.
- - Expectoration sanglante (hémoptysie) possible.
- - Fièvre, sueurs nocturnes.
- - Fatigue, faiblesse.
- - Perte de poids, perte d’appétit.
- Tuberculose extra-pulmonaire (exemples) :
- - Adénopathies (ganglions), douleurs osseuses/articulaires, douleurs lombaires (colonne), troubles urinaires (reins), etc.
- - Atteinte méningée (plus rare mais grave) : céphalées intenses, raideur de nuque, troubles neurologiques.
Causas
- Agent :
- - Bactérie (Mycobacterium tuberculosis).
- Mécanisme et facteurs favorisant la maladie :
- - L’infection survient après inhalation de particules aériennes contenant la bactérie provenant d’une personne contagieuse.
- - La plupart des personnes infectées ne font pas immédiatement la maladie (infection latente).
- - Le risque de progression vers une tuberculose maladie augmente en cas d’immunité diminuée ou de facteurs de vulnérabilité.
- Facteurs de risque importants (exemples cités par les organismes de santé) :
- - Infection par le VIH / immunodépression.
- - Diabète.
- - Dénutrition.
- - Tabagisme et usage nocif d’alcool.
- - Conditions de vie favorisant la transmission (promiscuité, lieux clos mal ventilés), et exposition rapprochée/prolongée à un cas contagieux.
Tratamiento
- Objectifs :
- - Guérir la maladie, éviter les rechutes, limiter la transmission, prévenir l’émergence de résistances.
- 1) Tuberculose maladie (active) :
- - Traitement par une association d’antibiotiques pendant une durée prolongée.
- - La durée minimale classique pour une tuberculose pulmonaire sensible est d’au moins 6 mois, avec une phase initiale de plusieurs médicaments, puis une phase de continuation (schéma exact et molécules selon protocoles nationaux, localisation, gravité, et antibiogramme).
- - L’observance est essentielle : une prise irrégulière favorise l’échec et les résistances.
- 2) Infection tuberculeuse latente (ITL) :
- - Chez certaines personnes à risque (contact, immunodépression, etc.), un traitement préventif est proposé pour éviter l’évolution vers une tuberculose maladie.
- - Des schémas courts à base de rifamycines (ou alternatives) existent selon les recommandations, et nécessitent d’exclure une tuberculose active avant de débuter.
- 3) Tuberculose résistante (ex. MDR-TB) :
- - Nécessite une prise en charge spécialisée (schéma individualisé, durée plus longue, surveillance rapprochée).
Prevención
- Prévention (principes) :
- - Dépistage précoce et traitement complet des cas de tuberculose maladie (réduction de la transmission).
- - Enquête autour des cas (contacts) et dépistage/prise en charge de l’infection latente chez les personnes éligibles.
- - Mesures de prévention de la transmission en milieux à risque : aération/ventilation, réduction de la promiscuité, port de protections respiratoires selon contexte, isolement respiratoire en milieu de soins si nécessaire.
- - Vaccination BCG : dans certains pays et contextes, le BCG est administré aux nourrissons/enfants pour protéger surtout contre les formes graves chez le jeune enfant (notamment méningites et formes miliaires). En France, la vaccination est recommandée chez les enfants à risque élevé (elle n’est plus obligatoire).
Sinónimos
TB; Tuberculose pulmonaire; Tuberculose extra-pulmonaire; Tuberculosis