Informazione importante
Questa scheda ha scopo informativo ed educativo. Non sostituisce il parere medico, la diagnosi o l’assistenza di un professionista sanitario. In caso di sintomi, consulta un medico.
Descrizione
<div class="svsanst-disease-definition"><h2>Definizione</h2><p>L'epilessia è una malattia cronica del cervello caratterizzata da crisi epilettiche ricorrenti causate da un'attività elettrica eccessiva e sincronizzata di gruppi di neuroni. Le crisi possono essere focali o generalizzate, spesso con perdita di coscienza.</p><h2>Manifestazioni</h2><p>Le crisi variano: da sensazioni anomale, spasmi localizzati, disturbi del linguaggio, a crisi generalizzate con assenze, convulsioni tonico-cloniche, cadute improvvise. Possono seguire confusione, sonnolenza, cefalea e altri sintomi.</p><h2>Cause</h2><p>Le cause includono fattori strutturali, genetici, infettivi, metabolici, immunitari o sconosciuti. Alcuni fattori scatenanti possono indurre crisi, pur non essendo causa dell'epilessia.</p><h2>Trattamento</h2><p>Il trattamento principale è farmacologico, con farmaci anti-crisi. Opzioni aggiuntive comprendono chirurgia, neurostimolazione e dieta chetogenica. Essenziali sono educazione e piani personalizzati per la gestione delle crisi.</p><h2>Prevenzione</h2><p>La prevenzione riguarda la riduzione di cause evitabili come traumi, infezioni e fattori di rischio cardiovascolari, nonché la prevenzione degli incidenti durante le crisi.</p><h2>Dati epidemiologici</h2><p>Nel mondo ci sono circa 50 milioni di persone con epilessia attiva. In Francia, oltre 685mila persone sono in trattamento. L’incidenza varia a seconda dei paesi e delle condizioni socioeconomiche.</p></div>
Sintomi
- Manifestations possibles (selon le type de crise et la zone cérébrale impliquée) :
- - Crises focales : sensations anormales (fourmillements, perceptions visuelles/auditives/olfactives inhabituelles), symptômes moteurs localisés (secousses d’un membre), troubles du langage, symptômes végétatifs ; parfois altération de la conscience.
- - Crises généralisées : absences (brèves ruptures de contact), crises tonico-cloniques (raideur puis secousses), chutes brutales (atonie), myoclonies (secousses brèves).
- - Pendant/après la crise : confusion, somnolence, céphalées, courbatures, parfois amnésie de l’épisode.
- - Risques associés : traumatismes liés aux chutes/brûlures/noyades, crises prolongées (urgence), retentissement psychologique (anxiété, dépression) et troubles du sommeil/cognition possibles selon les syndromes.
Cause
- La cause est inconnue dans une proportion importante de cas au niveau mondial. Les causes sont classées en grandes catégories : structurelle, génétique, infectieuse, métabolique, immunitaire et inconnue.
- Exemples de causes/étiologies associées à une épilepsie (non exhaustif) :
- - Atteintes prénatales/périnatales (souffrance par manque d’oxygène, traumatisme de naissance, prématurité/faible poids de naissance).
- - Malformations cérébrales congénitales et certaines maladies génétiques/syndromes.
- - Traumatisme crânien sévère.
- - Accident vasculaire cérébral (cause fréquente d’épilepsie chez le sujet âgé).
- - Infections du système nerveux central (méningite, encéphalite ; et dans certains pays neurocysticercose).
- - Tumeur cérébrale.
- Facteurs favorisant les crises (sans être la “cause” de l’épilepsie) :
- - Oubli de traitement, privation de sommeil, alcool (selon les profils), fièvre chez l’enfant, stress, certains stimuli (épilepsies réflexes).
Trattamento
- Objectifs :
- - Réduire ou supprimer les crises, limiter les effets indésirables, préserver l’autonomie et la qualité de vie.
- - Assurer un suivi coordonné (neurologue/épileptologue, médecin traitant, accompagnements paramédicaux et psychosociaux selon besoins).
- 1) Traitement médicamenteux (base de la prise en charge) :
- - Les médicaments anti-crises (antiépileptiques / antiseizure medicines) sont le traitement principal.
- - Une prise en charge adéquate permet à une part importante des personnes de devenir libres de crises.
- - Le choix du médicament dépend du type de crises/syndrome, de l’âge, du sexe, des comorbidités, des interactions et du projet de grossesse.
- - En situation de crise prolongée, un traitement d’urgence peut être prescrit (administré par l’entourage formé, selon plan d’action).
- 2) Options non médicamenteuses (selon indication) :
- - Chirurgie de l’épilepsie : peut être proposée surtout dans certaines épilepsies focales, notamment pharmacorésistantes, après bilan spécialisé.
- - Neurostimulation (ex. stimulation du nerf vague) chez certains patients.
- - Régime cétogène : option utile dans certaines épilepsies (souvent encadrée par une équipe spécialisée).
- 3) Éducation et sécurité :
- - Plan d’action personnalisé (quoi faire pendant/après une crise, quand appeler les urgences).
- - Prévention des blessures (adaptation des activités à risque), information sur la réglementation (ex. conduite) et sur l’observance.
- - La HAS recommande un parcours gradué, avec recours spécialisé renforcé en cas d’épilepsie pharmacorésistante.
Prevenzione
- Prévention (réduction du risque de nouveaux cas et prévention des complications) :
- - Une part des épilepsies est considérée comme potentiellement évitable via la prévention des causes (selon contextes).
- - Prévenir les traumatismes crâniens : prévention des chutes, accidents de la route, sports à risque.
- - Soins périnataux de qualité pour réduire les épilepsies liées aux complications de naissance.
- - Chez l’enfant fébrile : mesures médicales adaptées pour réduire le risque de convulsions fébriles (selon recommandations).
- - Prévention de l’épilepsie post-AVC : contrôle des facteurs de risque cardiovasculaires (hypertension, diabète, obésité), éviter tabac et alcool excessif.
- - Prévenir certaines infections du système nerveux central (et, selon les régions, lutter contre les parasites responsables de neurocysticercose).
- - Prévenir les accidents liés aux crises (noyade, brûlures, chutes) par des mesures de sécurité et un contrôle optimal des crises.
Sinonimi
Épilepsie; Troubles épileptiques; Epilepsy (EN)