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Informazione importante

Questa scheda ha scopo informativo ed educativo. Non sostituisce il parere medico, la diagnosi o l’assistenza di un professionista sanitario. In caso di sintomi, consulta un medico.

Descrizione

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<h2>Definizione e descrizione</h2>
<p>La tubercolosi (TB) è una malattia infettiva causata da un batterio del complesso Mycobacterium tuberculosis. Colpisce principalmente i polmoni, ma può interessare anche altri organi come linfonodi, reni, ossa e cervello.</p>
<h2>Trasmissione</h2>
<p>La trasmissione avviene per via aerea attraverso particelle emesse da persone con tubercolosi polmonare attiva, che tossiscono, starnutiscono, parlano o sputano. Dopo l'infezione, il batterio può rimanere in stato latente senza causare sintomi né contagiare. Alcune persone sviluppano la malattia, soprattutto con immunità ridotta.</p>
<h2>Sintomi</h2>
<p>I sintomi dipendono dalla localizzazione. Nella tubercolosi polmonare si osservano tosse persistente, dolore toracico, febbre, sudorazioni notturne, affaticamento, perdita di peso. Nelle forme extra-polmonari si possono avere gonfiori linfonodali, dolori ossei, disturbi urinari, o in forma grave coinvolgimento meningeo con cefalee e disturbi neurologici.</p>
<h2>Cause</h2>
<p>L'agente causale è il batterio Mycobacterium tuberculosis, trasmesso tramite inalazione di particelle da persone contagiose. Fattori di rischio includono immunodepressione, diabete, malnutrizione, fumo, alcool e condizioni ambientali favorevoli.</p>
<h2>Trattamento</h2>
<p>La tubercolosi attiva si cura con una terapia antibiotica combinata per almeno 6 mesi con rigorosa aderenza. L'infezione latente può richiedere trattamento preventivo in soggetti a rischio. Le forme resistenti necessitano di terapie specializzate e monitoraggio.</p>
<h2>Prevenzione</h2>
<p>Consiste in diagnosi precoce, trattamento completo, screening dei contatti, misure ambientali di sicurezza e vaccinazione BCG in contesti specifici per proteggere soprattutto i bambini dalle forme gravi.</p>
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Sintomi

• Symptômes (variables selon la localisation ; parfois discrets au début) :
• Tuberculose pulmonaire (la plus fréquente) :
• - Toux persistante (souvent > 3 semaines), parfois avec crachats.
• - Douleur thoracique.
• - Expectoration sanglante (hémoptysie) possible.
• - Fièvre, sueurs nocturnes.
• - Fatigue, faiblesse.
• - Perte de poids, perte d’appétit.
• Tuberculose extra-pulmonaire (exemples) :
• - Adénopathies (ganglions), douleurs osseuses/articulaires, douleurs lombaires (colonne), troubles urinaires (reins), etc.
• - Atteinte méningée (plus rare mais grave) : céphalées intenses, raideur de nuque, troubles neurologiques.

Cause

• Agent :
• - Bactérie (Mycobacterium tuberculosis).
• Mécanisme et facteurs favorisant la maladie :
• - L’infection survient après inhalation de particules aériennes contenant la bactérie provenant d’une personne contagieuse.
• - La plupart des personnes infectées ne font pas immédiatement la maladie (infection latente).
• - Le risque de progression vers une tuberculose maladie augmente en cas d’immunité diminuée ou de facteurs de vulnérabilité.
• Facteurs de risque importants (exemples cités par les organismes de santé) :
• - Infection par le VIH / immunodépression.
• - Diabète.
• - Dénutrition.
• - Tabagisme et usage nocif d’alcool.
• - Conditions de vie favorisant la transmission (promiscuité, lieux clos mal ventilés), et exposition rapprochée/prolongée à un cas contagieux.

Trattamento

• Objectifs :
• - Guérir la maladie, éviter les rechutes, limiter la transmission, prévenir l’émergence de résistances.
• 1) Tuberculose maladie (active) :
• - Traitement par une association d’antibiotiques pendant une durée prolongée.
• - La durée minimale classique pour une tuberculose pulmonaire sensible est d’au moins 6 mois, avec une phase initiale de plusieurs médicaments, puis une phase de continuation (schéma exact et molécules selon protocoles nationaux, localisation, gravité, et antibiogramme).
• - L’observance est essentielle : une prise irrégulière favorise l’échec et les résistances.
• 2) Infection tuberculeuse latente (ITL) :
• - Chez certaines personnes à risque (contact, immunodépression, etc.), un traitement préventif est proposé pour éviter l’évolution vers une tuberculose maladie.
• - Des schémas courts à base de rifamycines (ou alternatives) existent selon les recommandations, et nécessitent d’exclure une tuberculose active avant de débuter.
• 3) Tuberculose résistante (ex. MDR-TB) :
• - Nécessite une prise en charge spécialisée (schéma individualisé, durée plus longue, surveillance rapprochée).

Prevenzione

• Prévention (principes) :
• - Dépistage précoce et traitement complet des cas de tuberculose maladie (réduction de la transmission).
• - Enquête autour des cas (contacts) et dépistage/prise en charge de l’infection latente chez les personnes éligibles.
• - Mesures de prévention de la transmission en milieux à risque : aération/ventilation, réduction de la promiscuité, port de protections respiratoires selon contexte, isolement respiratoire en milieu de soins si nécessaire.
• - Vaccination BCG : dans certains pays et contextes, le BCG est administré aux nourrissons/enfants pour protéger surtout contre les formes graves chez le jeune enfant (notamment méningites et formes miliaires). En France, la vaccination est recommandée chez les enfants à risque élevé (elle n’est plus obligatoire).

Sinonimi

TB; Tuberculose pulmonaire; Tuberculose extra-pulmonaire; Tuberculosis