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معلومة مهمة

تُقدَّم هذه البطاقة لأغراض معلوماتية وتعليمية فقط. ولا تغني عن الاستشارة الطبية أو التشخيص أو المتابعة من مختص صحي. عند ظهور أعراض، استشر طبيبًا.

الوصف

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<h2>تعريف</h2>
<p>الربو هو مرض تنفسي مزمن يتميز بالتهاب في الممرات الهوائية وزيادة استثارة الشعب الهوائية، مما يؤدي إلى تضييق متغير للممرات الهوائية وأعراض متقطعة مثل الصفير والسعال وضيق التنفس. تشتمل الحالة أيضاً على إمكانية إعادة تشكيل جدار الشعب الهوائية.</p>
<h2>الأعراض</h2>
<p>تختلف الأعراض مع الزمن وتشمل الصفير التنفسي، ضيق النفس، السعال خصوصاً ليلاً أو في الصباح، والشعور بضغط في الصدر، مع احتمال تفاقم الأعراض عند الليل أو المجهود.</p>
<h2>الأسباب</h2>
<p>يرجع الربو إلى التهيج المزمن والتهاب الشعب الهوائية وزيادة استثارتها. تشمل المحفزات الشائعة الحساسية، العدوى الفيروسية، التمارين، التغيرات الجوية، والتعرض للمهيجات مثل الدخان والتلوث.</p>
<h2>التشخيص</h2>
<p>يُشتبه في الربو بناءً على الأعراض المرتبطة، ويؤكد عادةً بفحوصات وظائف الرئة مثل قياس التنفس (السبيرومتري) التي تظهر انسداداً متغيراً وقابلاً للانعكاس.</p>
<h2>العلاج</h2>
<p>يتضمن العلاج تعليم المريض، تقنيات الاستنشاق، تجنب المحفزات، واستخدام الأدوية المستنشقة مثل الستيرويدات وموسعات القصبات وفقاً لشدة المرض. يهدف العلاج إلى السيطرة على الأعراض وتقليل النوبات.</p>
<h2>الوقاية</h2>
<p>تشمل تجنب التدخين والمهيجات، متابعة طبية منتظمة، والالتزام بالعلاج وكذلك التطعيمات الوقائية حسب الحاجة.</p>
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الأعراض

• Symptômes typiques (variables, souvent intermittents) :
• - Sifflements respiratoires (wheezing), surtout à l’expiration.
• - Essoufflement (dyspnée), gêne respiratoire.
• - Toux (parfois isolée), souvent nocturne ou au petit matin.
• - Oppression thoracique (sensation de poitrine serrée).
• - Aggravation possible la nuit, au petit matin, ou à l’effort.
• Signes d’exacerbation (crise) :
• - Augmentation rapide des symptômes, difficulté à parler en phrases, essoufflement important, besoin accru de traitement de secours.
• - Une crise sévère peut nécessiter une prise en charge urgente.

الأسباب

• Physiopathologie (résumé) :
• - Inflammation chronique des bronches + hyperréactivité bronchique → bronchoconstriction et limitation du débit d’air variables.
• - Chez certains patients, “remodelage” des voies aériennes (épaississement de la paroi bronchique) pouvant contribuer à une obstruction plus persistante.
• Déclencheurs fréquents des symptômes/exacerbations (selon les individus) :
• - Allergènes (pollens, acariens, moisissures, animaux) en cas d’asthme allergique.
• - Infections virales respiratoires.
• - Exercice, air froid, changements météorologiques.
• - Pollution de l’air, fumée de tabac (active et passive), irritants.
• - Expositions professionnelles à certaines substances.
• - Certains médicaments peuvent déclencher des symptômes chez une partie des patients (à discuter au cas par cas).
• Facteurs associés au risque d’asthme (exemples) :
• - Terrain atopique/allergique (eczéma, rhinite allergique), antécédents familiaux.
• - Expositions précoces défavorables (ex. tabagisme passif), prématurité/poids de naissance bas, et facteurs environnementaux selon les études.

العلاج

• Objectifs :
• - Contrôler les symptômes au quotidien (activité normale, sommeil, limitation minimale).
• - Réduire le risque d’exacerbations, d’hospitalisations et d’altération progressive de la fonction respiratoire.
• - Adapter le traitement au profil, à la sévérité, aux préférences et à l’observance.
• 1) Mesures non médicamenteuses (socle) :
• - Éducation (comprendre la maladie, reconnaître l’aggravation), technique d’inhalation correcte.
• - Plan d’action écrit (conduite à tenir si aggravation).
• - Identification et réduction des expositions déclenchantes (tabac, irritants, allergènes selon le cas).
• - Activité physique adaptée (souvent possible et bénéfique avec bon contrôle).
• - Prise en charge des comorbidités (ex. rhinite, reflux, obésité) quand pertinentes.
• 2) Traitements inhalés (base de la prise en charge) :
• - Les corticoïdes inhalés (CSI/ICS) sont le traitement anti-inflammatoire de référence.
• - Stratégies “par paliers” : ajustement à la hausse si contrôle insuffisant, et diminution progressive si contrôle stable, avec suivi régulier.
• - Recommandations internationales récentes : privilégier des schémas intégrant un traitement anti-inflammatoire dès les formes légères, et éviter une stratégie reposant sur un bronchodilatateur de courte durée d’action seul comme unique traitement de secours.
• Exemples de classes utilisées selon la sévérité et le contrôle (principes) :
• - CSI (seuls) ou association CSI + bêta2-agoniste de longue durée (LABA/ICS-LABA) en traitement de fond.
• - Thérapie “maintenance et secours” avec certaines associations (ex. CSI-formotérol) chez adolescents/adultes selon indications.
• - Ajouts possibles : antagonistes des récepteurs des leucotriènes (LTRA) chez certains patients, anticholinergique inhalé de longue durée (LAMA) en add-on dans certaines situations.
• 3) Asthme sévère (patients non contrôlés malgré traitement optimisé) :
• - Évaluation spécialisée (phénotype/endotype, observance, technique d’inhalation, expositions).
• - Biothérapies possibles selon le profil inflammatoire (ex. anti-IgE, anti-IL-5/5R, anti-IL-4Rα, anti-TSLP) en add-on.
• - Les corticoïdes oraux au long cours sont à éviter autant que possible (risque d’effets indésirables), mais peuvent être nécessaires dans des cas sélectionnés et supervisés.
• 4) Exacerbations (crises) :
• - Utilisation d’un traitement de secours selon le plan d’action.
• - En cas de crise sévère ou d’échec du traitement de secours : prise en charge urgente (évaluation médicale, oxygène si nécessaire, bronchodilatateurs inhalés, corticoïdes systémiques selon les protocoles).

الوقاية

• Prévention (réduction du risque et prévention des exacerbations) :
• - Éviter le tabac (actif et passif) et réduire l’exposition aux irritants respiratoires.
• - Réduire l’exposition à la pollution de l’air quand possible.
• - Identifier et limiter les déclencheurs personnels (allergènes, irritants, expositions professionnelles).
• - Suivi régulier, observance du traitement de fond, vérification de la technique d’inhalation.
• - Disposer d’un plan d’action écrit et reconnaître précocement les signes d’aggravation.
• - Vaccinations recommandées par les autorités de santé (ex. grippe) peuvent aider à réduire le risque d’infections respiratoires susceptibles de déstabiliser l’asthme, selon les profils et recommandations locales.

مرادفات

Asthme bronchique; Asthma (EN)