Information importante
Cette fiche est fournie à titre informatif et pédagogique. Elle ne remplace pas un avis médical, un diagnostic ou une prise en charge par un professionnel de santé. En cas de symptômes, consultez un médecin.
Description
Le diabète de type 2 (DT2) est une maladie métabolique chronique caractérisée par une hyperglycémie (taux de glucose sanguin trop élevé) liée à une utilisation inefficace de l’insuline (insulinorésistance) et, avec le temps, à une insuffisance progressive de la sécrétion d’insuline. Il s’installe souvent de façon lente et peut rester longtemps peu symptomatique, ce qui peut retarder le diagnostic.
Conséquences et enjeux :
- Sans prise en charge, l’hyperglycémie chronique endommage progressivement les vaisseaux et les nerfs.
- Le DT2 augmente le risque de complications cardiovasculaires (infarctus, AVC), d’atteinte rénale, d’atteinte oculaire (rétinopathie) et de problèmes des pieds (ulcérations, infections), entre autres.
Diagnostic (principes) :
- Repose sur des analyses biologiques (tests sanguins) confirmant une hyperglycémie persistante.
- Le dépistage est important chez les personnes à risque (surpoids/obésité, sédentarité, antécédents familiaux, etc.), car la maladie peut évoluer plusieurs années avant d’être détectée.
Symptômes
- Symptômes possibles (souvent discrets au début) :
- - Soif importante (polydipsie) et besoin d’uriner plus fréquent (polyurie), notamment la nuit.
- - Fatigue, baisse d’énergie.
- - Vision trouble.
- - Amaigrissement involontaire (moins fréquent mais possible).
- - Infections plus fréquentes ou qui guérissent lentement, plaies/coupures qui cicatrisent mal.
- - Plus rarement : mycoses récidivantes (ex. candidoses).
Causes
- Mécanismes :
- - Insulinorésistance (les tissus répondent moins bien à l’insuline) et déficit relatif puis progressif de la sécrétion d’insuline.
- Facteurs de risque / facteurs associés (les plus reconnus) :
- - Surpoids/obésité, en particulier abdominale.
- - Inactivité physique/sédentarité.
- - Âge (risque qui augmente avec les années, même si le DT2 peut aussi survenir chez des sujets plus jeunes).
- - Antécédents familiaux de diabète.
- - Prédiabète.
- - Antécédent de diabète gestationnel.
- - Certains facteurs cardiométaboliques associés (ex. hypertension artérielle), selon les profils.
Traitement
- Il n’existe pas de traitement « curatif » unique, mais le DT2 peut être contrôlé et ses complications peuvent être évitées ou retardées.
- 1) Mesures de base (indispensables) :
- - Alimentation équilibrée adaptée, activité physique régulière, objectif de perte/contrôle pondéral si nécessaire.
- - Éducation thérapeutique, auto-surveillance selon les situations.
- - Prise en charge globale des facteurs de risque cardiovasculaire (tension artérielle, lipides, arrêt du tabac).
- 2) Traitements médicamenteux (selon le profil, l’objectif glycémique et le risque cardiovasculaire/rénal) :
- - Metformine : traitement de référence fréquemment utilisé en première intention.
- - Autres classes possibles selon les besoins : sulfamides hypoglycémiants, inhibiteurs SGLT2, etc.
- - Insuline : nécessaire chez certains patients (ex. contrôle insuffisant malgré autres traitements, ou situations particulières).
- 3) Suivi des complications :
- - Dépistage régulier et traitement des complications : examens des yeux, surveillance rénale, soins des pieds, etc.
- Objectifs glycémiques :
- - Individualisés ; pour beaucoup de patients, une cible d’HbA1c autour de ≤ 7 % est souvent mentionnée comme repère général, à adapter au cas par cas.
Prévention
- Prévention / réduction du risque (mesures générales) :
- - Maintenir un poids de santé.
- - Activité physique régulière (ex. au moins 150 minutes/semaine d’activité d’intensité modérée, selon recommandations générales).
- - Alimentation équilibrée (limiter sucres ajoutés, graisses saturées, favoriser une alimentation de bonne qualité nutritionnelle).
- - Éviter le tabac.
- - Dépistage et prise en charge du prédiabète et des facteurs de risque associés.
Synonymes
DT2; Diabète non insulinodépendant (terme historique); NIDDM; Type 2 diabetes mellitus